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          1. 國內胃病患者多達1.2億,胃腸超聲常規檢查怎么做?

            2020-07-02    2149
            據2018年世界衛生組織統計,全球共有5億胃病患者,中國占1.2億!

            同時,我國胃癌的發病率在所有癌癥類型中占第二,死亡率高居第三。尤其是近年來,胃病發病年輕化,越來越多人年紀輕輕就患上胃病。而據最新調查數據顯示,19歲至35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。這一趨勢也讓醫院的胃腸檢查工作量不斷攀升。

            目前各地醫院胃腸超聲檢查技術已趨于成熟,專家人才輩出,但考慮到仍然有些醫院及醫生新接觸胃腸超聲,電氣康達超聲事業部總結了一些胃腸超聲的常規注意事項及切面展示。

            ▎一、檢查前準備

            1.胃腸超聲檢查一般安排在每天上午空腹狀態下進行。

            2.檢查前一日晚餐應進清淡飲食,不宜食易產氣、不易消化的食物;查前一般禁食8h,禁飲4h以上。

            3.一般將胃腸超聲檢查安排在X線鋇餐檢查之前。若患者已行鋇餐檢查,可延遲至次日進行超聲檢查。幽門梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查。

            4.對完全性幽門梗阻患者,應先進行洗胃以抽盡胃內潴留,否則會影響效果。

            5.應準備好各種物品,包括消毒劑、消毒的杯子、開水等。

            ▎二、檢查體位

            一般以仰臥位、右側臥位為主,輔以坐位、左側臥位、胸膝臥位、站立位。

            ▎三、檢查注意事項

            對急腹癥超聲如疑胃穿孔、急性胃擴張、幽門梗阻和腸梗阻等患者首先空腹行腹部常規探查,以了解是否有胃腸穿孔、急性胃擴張或腸梗阻等,如有則禁忌服造影劑;對幽門梗阻則了解有無胃潴留及梗阻狀況等,以確定是否需要服造影劑以進一步明確診斷;一般病人則常規服造影劑后按胃標準切面進行掃查。

            ▎四、檢查手法示意圖

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            ▎五、胃腸標準切面

            常規在上腹部沿胃的體表投影位置行縱、橫、斜掃查以獲取胃各部完整超聲切面,共有以下幾個標準切面:

            1.食道下段及賁門部切面:探頭縱置在劍突左季肋緣(平臥位),聲束方向朝向左后方作旋轉掃查,可獲得食道下段和賁門長軸切面圖;也可以在此切面旋轉90°,即能獲得食道下段及賁門的短軸切面。
             
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            2.胃底部切面  探頭斜置在左肋弓下,聲束朝向左肩方向作斜切掃查,可獲得完整的胃底部切面;另可探頭斜置在左側第9-10肋間作肋間斜切面(左側臥位)掃查,聲束方向朝向右前上方,也可獲得完整的胃底部切面。

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            3.胃體部切面  探頭在上腹部作縱向移動掃查(右側臥位),即可獲得胃體的長軸切面;然后行橫向移動掃除,即可獲得胃體短軸切面。

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            4.胃竇部切面  探頭斜置于右上腹(右肋弓和臍之間),聲束方向略朝向左上方作斜切掃查,可獲得胃竇部長軸切面;在上述探頭位置作垂直連續移動掃查,可獲得胃竇部短軸切面。

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            5.胃冠狀斜切面   探頭斜置于左上腹(右側臥位),聲束方向朝向右上方作45°以上傾斜連續掃查,即可獲得完整的胃冠狀斜切面。該切面對胃角、大小彎的顯示效果非常好。

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            6.十二指腸切面 探頭先斜置于右上腹(相當于臍孔和右肋弓中點連線偏上方),探頭上端向左右移動,下端固定,并逐漸向下、向左作縱向及橫向掃查。在此范圍內可獲得十二指腸球部、降部及水平部完整的聲像圖,而十二指腸升部切面一般不易顯示?!?br />
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            根據上述標準切面的掃查技術,基本能完整顯示胃各部的聲像圖。由于胃的個體差異明顯,對少數特殊體型或胃位置變異者,可不按標準切面掃查。

            因此,我們必須靈活地多方位、多切面掃查,尤其要按胃的各部順序(食道下段及賁門→胃底→胃體大小彎、前后壁→胃角→胃竇→十二指腸)以緩慢移動和連續掃查的方法為基本原則,結合呼吸和體位改變,避免跳躍式掃查和不規范掃查,以免產生漏診。


            來源 | 超聲事業部
            排版 | Simon
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